通知公告:
索引号: 11370321004221396B/2019-05875 公开方式: 主动公开
发布机构: 桓台县人民政府办公室 组配分类: 政府办公室文件

桓台县人民政府办公室关于印发桓台县医疗共同体建设实施方案的通知

发布日期:2019-05-10 14:03:52 浏览次数:字体:[ ]

 

桓政办字〔2019〕10号



各镇人民政府,城区街道办事处,县政府各部门,各有关单位:

《桓台县医疗共同体建设实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。



           桓台县人民政府办公室

                                2019年4月29日

    (此件公开发布)


桓台县医疗共同体建设实施方案


 为加快分级诊疗制度建设,提升基层群众看病就医获得感和满意度,根据市政府办公厅《关于推进全市医疗联合体建设的实施意见》(淄政办发〔201736号)、市卫计委等四部门《关于推进区县域医疗共同体建设的实施意见》(淄卫发〔201816号)要求,借鉴外地先进经验,结合我县实际,现就开展区域医疗共同体(以下简称“医共体”)建设工作,制定本实施方案。

 一、总体要求

 (一)改革思路。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神,按照国家和省、市推进分级诊疗制度建设的部署要求,以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、提高基层群众看病就医的可及性和有效性为目标,以公平可及、群众收益为改革的出发点和立足点,重基层、强基础,切实落实政府办医责任,实现医疗资源利用最大化,充分体现公立医疗卫生机构的公益性质,努力构建县、镇、村三级医疗机构联动的医共体,形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制,实现区域医疗服务一体化,为群众看病就医创造高效有序的服务环境。

 (二)工作目标。建立完善医共体组织模式、运行管理和激励机制,推动医疗卫生资源合理配置和纵向流动,逐步健全县、镇、村三级联动体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制,为患者提供优质的连续性医疗服务,就医环境更加规范,医疗费用结构和增长更趋合理,医保基金利用更加高效,基层服务能力进一步提升,到2020年,县域内就诊率达到90%以上。同时,强化镇卫生院专科建设,实现一院一特色,整体提升县域医疗服务水平。

 二、基本原则

 (一)政府主导,统筹推进。强化政府在规划、指导、协调、服务和监管等方面的责任,加大政府对公立医院的监管力度,突出管办分开、政事分开,落实公立医院运行自主权。合理确定医共体组建方式、管理模式和运行机制,有序有效推进医共体建设。

 (二)区域协作,创新机制。树立大卫生、大健康理念,注重预防和健康管理,推动以治病为中心向以健康为中心转变。坚持医疗、医保、医药联动改革,强化区域协作,创新机制体制,逐步破除行政区划、医保、价格、投入、人事等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,逐步建立完善各级各类医疗机构间分工协作机制。

 (三)资源下沉,提升能力。充分发挥县级医院在基层医疗服务体系中的龙头作用,实行医共体内统一管理模式,推进人员、技术、服务、管理下沉,提高医疗服务体系整体能力与绩效。发挥医保支付方式的杠杆作用,引导常见病、多发病的诊疗服务向基层转移,促进基层医疗机构基本医疗服务能力不断提高。

(四)系统谋划,稳妥推进。切实把握好改革工作的推动力度,正确处理改革、稳定与发展的关系,突出整体推进与重点突破,强化公开透明和规范操作,通过系统谋划、细化政策、分步实施,积极、稳妥、有序推进医共体建设。

 三、组建方式及管理模式

(一)组建方式。按照统筹规划、科学布局、尊重意愿的原则,结合各基层医疗机构地理位置、覆盖人群、交通条件、技术水平等因素,在保持医共体成员单位性质、功能定位、财政投入、人员身份等不变的前提下,由县人民医院、县中医院、县妇幼保健院牵头,按照“1+N”模式,分别与几家基层医疗卫生机构(卫生院、社区卫生服务中心)组建医共体,逐步将村卫生室纳入医共体,作为全县医共体建设的基层网点。医共体内各基层医疗机构第一名称不变,加挂牵头医院分院的牌子,基层医疗机构的主要负责人为分院执行院长。 

(二)管理模式。成立桓台县公立医院管理委员会(以下简称县医管委),进一步强化公立医院监管,完善政府办医体制。县医管委负责医共体组建、管理、运营发展的组织领导和指导协调工作。县卫生健康局具体负责各医共体的日常管理监督工作。

 医共体牵头医院:制定医共体绩效考核、人才培训等各项规章制度,组织医共体开展医疗服务工作。承担危急重症和疑难病症的诊疗任务;承担对下级医疗机构的业务指导,根据工作需要组织卫生技术人员上下交流;承担下级医疗机构学科标准化建设工作;承担医共体内部质量控制,做好接转诊的管理服务工作;承接基层申请的远程诊疗服务,对基层住院病人提出指导性治疗方案。

 医共体成员医院:开展基本医疗服务,承担常见病、多发病及慢性病诊疗、康复和接转诊管理;与上级医院对接建立转诊绿色通道,做好病人上转工作;承接下转病人的治疗和康复;负责基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目的组织实施;加强新技术新项目应用,提升诊疗服务能力。

 四、工作内容

(一)改革组织架构,优化卫生资源布局

 1.统一人力资源管理。牵头医院成立医共体人力资源管理中心,统筹安排医共体内专业卫生技术人员使用管理,建立医共体内人才流转机制,鼓励牵头医院业务骨干到基层医疗机构开展坐诊、查房、带教和学术讲座等活动,督促下级医院医师到上级医院进修培训,将相关工作开展情况在职称晋升、评先树优等方面予以体现。简化医共体内医师执业手续,由医疗机构派遣到医共体内各医疗机构执业的,不需要办理执业地点变更和执业机构备案等相关手续。(牵头部门:县卫生健康局、县人力资源和社会保障局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

 2.统一财务绩效管理。牵头医院成立医共体财务绩效管理中心,按照医共体内各成员单位财务统一监管、独立核算的原则,建立财务统筹管理制度、财务内控制度、内部和外部审计制度;按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的“两个允许”要求,允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,合理确定绩效工资总量。适当向下派人员和基层医务人员倾斜,建立和完善适应基层卫生服务体系特点的医共体内薪酬分配激励机制,充分调动下派人员和基层医务人员的积极性。(牵头部门:县卫生健康局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县审计局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

 3.统一业务服务管理。牵头医院成立医共体业务服务管理中心,实现管理体系、质控体系、诊疗规范、转诊服务、业务考核“五个一致”和学科建设、内涵建设、技术水平、家庭医生签约、服务能力“五个提升”。依据各成员单位功能定位,以常见病、多发病和慢性病诊疗与康复为重点,由牵头医院负责,依托县医疗专业质控中心各专业委员会,成立由血液净化、护理、院感控制、检验、影像、药学、病案、康复等专业组成的医共体医疗质量管理领导小组,制定医共体内统一的疾病诊疗规范、医疗质量管理和质控评价指标体系,全面推行临床路径管理,对医共体内协作诊疗的病种要制定连续诊疗路径,促进医共体内医疗机构门诊住院临床诊断、临床用药、辅助检查、转诊服务等疾病诊疗工作的有效衔接,推进医共体内医疗质量管理的同质化。牵头医院要按照双向转诊工作要求,提高医共体内学科建设水平,重点针对基层医疗机构科室设置不全、学术水平不高、技术力量薄弱、优秀人才短缺的情况,在基础设施建设、人员下派、技术帮扶方面下功夫,帮助基层医疗机构完善科室设置。建立消毒供应中心,为基层提供消毒供应服务。落实分级诊疗,明确牵头医院和基层医疗机构转诊病种,完善转诊工作流程,打通双向转诊绿色通道,为转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。牵头医院由中级及以上职称人员组成专科医生团队,与基层医疗机构家庭医生服务团队结对融合,形成1+1+1签约服务技术体系,提高家庭医生签约服务能力和质量。牵头医院要定期派出专业团队,对医共体各成员单位医疗质量管理工作开展情况进行督导考核,督促各单位严格落实各项医疗安全核心制度;要制定医共体内业务发展规划和业务考核方案,每年对医共体内各成员单位业务工作开展情况进行考核,增强基层医疗机构开展业务工作的积极性和主动性。(牵头部门:县卫生健康局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

 4.统一药品耗材管理。牵头医院成立医共体药品耗材管理中心,严格执行药品和耗材网上采购政策,加强医共体内各成员单位用药衔接,依据医共体各成员单位医疗业务情况,规范医共体内药品采购管理,实现医共体内药品采购目录、采购价格和配送结算“三统一”。医共体可通过省药品集中采购平台,对中标结果执行满1年以上的公开招标药品进行集中议价采购。进一步调整基层医疗机构药品配备使用政策,将县级医院可遴选药品范围全部下沉基层,基本药物采购金额比例要求不做硬性规定,每月使用基本药物数量不低于当月使用所有药品数量的50%。规范开展医共体内普通医用卫生耗材集中招标采购工作,降低医疗耗材管理成本和卫生耗材价格。医共体内要制定长处方、延伸处方实施方案,明确处方病种和药品目录,并结合实际调整完善;建立以病人为中心的临床药师制度,将临床药师工作延伸至基层医疗机构,促进基层医疗机构合理用药。医共体内牵头医院院内制剂可在医共体内统一使用。(牵头部门:县卫生健康局、市医保局桓台分局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

 5.统一医保结算管理。牵头医院成立医共体医保结算管理中心,加快推行总额预算下的多元复合式医保支付方式,医共体内住院费用继续实行按病种分值付费政策,并根据全市医共体实际次均费用增长情况相应提高所辖卫生院的病种等级系数。对医共体所辖卫生院整体年度业务总量高于上年度的,医保以上年度医共体各单位统筹基金支付总额为基数,结合统筹基金预算增长率设定最低支付额度。当实际结算总额低于此额度时,根据考核确定的最终额度,按照淄博市风险备用金相关规定予以支付。鼓励探索医共体内门诊、住院按人头包干的方式确定总额指标,并建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。进一步完善差别化的医保支付政策,对医共体内转诊的患者起付线连续计算,并适当提高报销比例。支持家庭医生签约服务深入开展,有偿服务包中符合政策规定的项目纳入基本医保支付范围。完善医疗服务价格调整机制。在不增加患者负担的前提下,适当缩小不同级别医院之间常见病、多发病、慢性病、二级以下手术等诊疗项目价格差异,调动基层医疗机构基本医疗服务的积极性。(牵头部门:县卫生健康局、市医保局桓台分局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

 6.统一信息系统管理。牵头医院成立信息系统管理中心,依托淄博市人口健康信息平台,统筹推进医共体信息化建设,推动基本医疗、公共卫生服务、药品供应使用、医保结算支付、综合管理等信息系统互联互通,实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗、家庭医生签约等服务,方便患者看病就医。进一步完善医共体内部远程医疗协作机制,全面开展远程视频会诊、远程医学影像诊断、远程心电图诊断、远程临床检验、远程教学及远程专家门诊等工作,实现县、镇、村三级医疗机构远程医疗全覆盖。全面推行健康淄博一卡(码)通,实现预约、导诊、查询、缴费、报告领取、家庭医生签约、慢性病管理等健康服务全部线上运行。(牵头部门:县卫生健康局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

 (二)实行现代医院管理,提高医共体运行效率

 1.深化人事薪酬制度改革。落实医共体人事管理、内部分配、运营管理的自主权。推进落实全员聘用和岗位管理制度。制定医共体岗位设置、薪酬体系绩效考核等制度。建立以工作量和质量、满意度为核心的分配机制,重点向临床一线、技术骨干倾斜,激发医务人员的积极性。(牵头部门:县卫生健康局、县人力资源和社会保障局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:20196月底)

2.加强医共体精细化管理。加强对公立医院的财务会计管理,实行全面预算和全成本核算,优化医疗收入和医保结余资金分配方案。加强医院质量管理和控制,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械的行为。全面开展惠民便民服务,不断优化医疗服务流程,改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境,尊重医务人员劳动,维护医务人员合法权益。健全调解机制,鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险,构建和谐医患关系。(牵头部门:县卫生健康局、县财政局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:201910月底)

3.加强综合考核监管。探索实行医共体院长年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及医共体院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立医共体内部绩效考核办法,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,并与管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩,建立激励约束机制。推进医疗机构及医务人员信用体系建设,建立健全群众满意度测评机制,开展第三方专业机构评价,强化社会监督。(牵头部门:县卫生健康局、县财政局、县人力资源和社会保障局、市医保局桓台分局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:201910月底)

(三)完善分级诊疗,提升医共体服务内涵

1.建立完善双向转诊和健康管理模式。根据医疗机构功能定位与实际能力,分类制定分级诊疗目录。落实《山东省分级诊疗双向转诊服务指导原则(试行)》(鲁卫医字〔2016〕13号)要求,本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则,引导建立患者配合、运行顺畅的双向转诊渠道。对具备在一级医疗机构诊疗条件的患者,应从二、三级医院转回治疗。镇卫生院确需转诊的患者,由牵头县级医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县级医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后,转回镇卫生院,由县级医院医生跟踪指导后续诊治工作。(牵头部门:县卫生健康局、市医保局桓台分局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:201910月底) 

2.提升医疗卫生服务能力。县级医院与高等级医疗机构签订战略合作协议,通过合作,提升医疗服务质量,减少病人外转,提高县域就诊率。加大对县级医院医疗卫生领军人才、紧缺人才、复合型人才、重点学科带头人的培养力度,加强基层医疗机构定向培养生和全科医生队伍建设,积极发展全科医学。(牵头部门:县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、市医保局桓台分局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:201910月底)

3.积极发展智慧医疗服务。利用信息化手段加强医院管理,规范医疗行为,提升医疗质量。以“一次办好”的理念推动医疗服务流程再造,让群众少跑路、少排队、少等待。落实智慧医疗支付系统、基层移动健康管理和互联网签约服务项目,提供预约挂号、自助支付、检查检验结果互认、体检报告和健康档案查询、健康管理等网络综合应用。(牵头部门:县卫生健康局、市医保局桓台分局;配合单位:各医疗卫生机构;完成时间:201910月底)

 五、组织保障

 (一)加强组织领导。医共体建设是深化综合医改、推进分级诊疗制度建设、优化整合医疗资源配置的重要载体,各有关部门单位要切实提高对该项工作的思想认识,将医共体建设纳入重要议事日程,放在突出位置,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善配套措施,配合做好财政投入、人事编制、薪酬制度改革等各项工作,共同推进医共体建设。

 (二)实施多方联动。各有关部门单位要加强统筹协调,及时出台配套政策,发挥政策叠加效应,保障各项措施有效落实。县卫生健康局要发挥牵头作用,组织制定医共体建设规划和绩效考核办法,建立医共体效果评估机制,做好医共体组织建设和运行监管。县委编办要做好基层医疗卫生机构的编制调整工作。市医保局桓台分局要推进医保支付方式改革,不断完善医药价格政策。县人力资源和社会保障局要做好医共体内人员聘用和流动管理,加强基层卫生人才队伍建设,完善绩效工资分配机制。县财政局要按照规定落实补助政策。各相关部门单位要加强沟通,通力协作,密切配合,共同协调解决医共体建设中存在的问题和困难。

 (三)注重宣传引导。充分利用各种媒体,多形式、多角度,对医共体建设的目的意义、运行机制、诊疗程序、政策措施等相关内容进行宣传。要组织开展对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,调动广大医务人员参与改革、支持改革的积极性和主动性。要加强经验总结,及时推广典型做法,引导群众改变就医观念和习惯,提高社会认知度和各方面支持认可度,为推动医共体建设创造良好的社会环境。

   

 附件: 1.桓台县公立医院管理委员会成员名单

 2.桓台县公立医院管理委员会工作职责



附件1


桓台县公立医院管理委员会成员名单


主  任: 边江风  县委副书记、县长

副主任:毕宝锋  县政府副县长

 成  员:赵曰珠  县政府办公室主任

曹成刚  县委组织部常务副部长

李仁智  县委组织部副部长、县委编办主任

荣文茂  县人大教科文卫工作室主任

史继森  县政协社会联谊工作室主任

罗  东  县发展和改革局局长

耿佩成  县财政局局长

樊  霞  县人力资源和社会保障局局长

荣若平  县卫生健康局局长

于海军  县审计局局长

巩旭凌  县市场监督管理局局长

王  雷  淄博市医疗保障局桓台分局局长

于  永  县国有资产管理综合事务中心主任

成  钢  县卫生健康局副局长

    县医管委下设办公室,办公室设在县卫生健康局,荣若平同志兼任办公室主任。


附件2


                   桓台县公立医院管理委员会工作职责


一、县医管委工作职责

1.按照统一、高效、权责一致的原则,行使政府办医和监管职能,研究制定公立医院发展战略,审定公立医院发展规划、财政投入规划、大型基本建设投资与大型医疗设备购置等重大事项。

2.监督指导相关部门、单位履行职责,为公立医院履行基本医疗和公共卫生服务职能提供保障。

3.按照程序聘任县级公立医院院长,并签订任期目标责任书;委托县医管委办公室按照任期目标责任和年度绩效考核方案,配合县事业单位考核委员会对公立医院实施绩效考核。

4.每年听取县级公立医院关于医院年度运营情况的报告、县医管委办公室关于年度绩效专项指标考核情况的报告、有关单位履职情况报告;对绩效考核情况作出评价,并针对存在的问题提出整改意见。

5.组织领导医共体建设等相关工作。

6.承办县委、县政府交办的其他事项。

二、县医管委办公室工作职责

1.贯彻执行县医管委有关公立医院管理的决策和有关部署,督促指导公立医院落实各项改革措施。

2.每年向县医管委报告县级公立医院院长年度工作考核情况,及时报告公立医院重要工作动态等情况。

3.协调各成员单位对公立医院运营活动、重点项目建设等情况进行调研,组织开展重大投资绩效评价,加强日常监管,提出改进措施,并向县医管委报告。

4.具体负责医共体建设等工作的协调推进。

5.承担县医管委交办的其他工作。

三、议事制度

县医管委实行全体会议、主任办公会议制度。全体会议一般于每年第一季度举行,由县医管委办公室负责组织,根据需要可安排有关部门、单位和公立医院代表列席。县医管委主任或副主任认为必要,可临时召开全体会议。主任办公会议,可根据工作需要不定期召开。


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